L’obiettivo del progetto SOCRATE è lo sviluppo di una soluzione tecnologico-organizzativa funzionale alla realizzazione di un ecosistema hub e spoke, dedicata alla continuità di cura in ambito riabilitativo del paziente fragile, cronico o deospedalizzato, con l’intento di rispondere alle differenti esigenze territoriali, garantire equità di accesso, capillarità e prossimità del servizio sanitario in zone geograficamente depresse e nel rispetto dei principi di sostenibilità.
Il team di lavoro è capitanato da BF Partners ed è composto da aziende liguri (EL.CO, MCS, Swhard e Clouree) con competenze sia trasversali che specifiche, coprendo quindi tutta l’interdisciplinarietà necessaria per un’innovazione efficace nell’ambito sanitario. La Clinica di Neuro-riabilitazione dell’Ospedale Policlinico San Martino IRCCS, Unità Operativa Complessa (UOC) di riabilitazione intensiva completa il partenariato, ulteriormente arricchito dalla consulenza della ASL3, che collabora sia con la Struttura Complessa Recupero e Rieducazione Funzionale “La Colletta” che con molteplici ambulatori territoriali.
Soluzione tecnologica-Organizzativa per la Continuità di cuRA integrata e TErritoriale del paziente fragile
L'OBIETTIVO
Sviluppo di una soluzione tecnologico-organizzativa funzionale alla realizzazione di un ecosistema hub e spoke, dedicata alla continuità di cura in ambito riabilitativo del paziente fragile, cronico o deospedalizzato, con l’intento di rispondere alle differenti esigenze territoriali, garantire equità di accesso, capillarità e prossimità del servizio sanitario in zone geograficamente depresse e nel rispetto dei principi di sostenibilità.
Bando PR FESR 2021-2027 – “Supporto alla realizzazione di progetti di ricerca e sviluppo sperimentale per le Imprese aggregate ai Poli di ricerca ed innovazione".
Lo studio clinico ha avuto l’obiettivo primario di verificare l’efficienza e l’accettabilità dell’introduzione di sistemi tecnologici all’interno del percorso di recupero delle autonomie del paziente nel passaggio dall’hub (struttura ospedaliera) allo spoke (ambulatori territoriali/domicilio), finalizzata a:
- Supportare e coadiuvare l’aderenza al piano terapeutico (PRI)
- Intercettare precocemente eventuali decadimenti funzionali
- Facilitare l’accesso alle prestazioni riabilitative per soggetti residenti nelle aree interne.
Obiettivo secondario, partendo da una mappatura dei processi AS-IS, è stato quello di disegnare uno scenario TO-BE che rappresenti il nuovo modello organizzativo di erogazione dell’assistenza dove si innestano le tecnologie oggetto della sperimentazione, al fine di ottimizzare la presa in carico del paziente oggetto dello studio. La mappatura e la progettazione di scenari e indicatori sono stati portati avanti secondo la Value Based Healthcare, grazie anche alla consulenza del Politecnico di Milano.
LE ASPETTATIVE
AMPLIAMENTO DELLA CONFIGURAZIONE DELLE RISORSE RIABILITATIVE
- Possibilità di estendere il trattamento dei pazienti dimessi dalla Riabilitazione Intensiva, attraverso un percorso di riabilitazione domiciliare assistito dalle tecnologie
- Possibilità di prolungare la durata delle sedute fisioterapiche in ospedale, grazie alla possibilità di affiancare il trattamento manuale del fisioterapista alla riabilitazione con le tecnologie
OTTIMIZZAZIONE NELL’UTILIZZO DELLE RISORSE
- Possibilità di ridurre il personale a supporto della seduta riabilitativa
- Possibilità di estendere il rapporto fisioterapista paziente da 1:1 a 1:N
- Possibilità di svolgere riabilitazione ambulatoriale con la sola supervisione del fisioterapista o riabilitazione in autonomia
VALORIZZAZIONE DELLA FASE DI ASSESSMENT
- Possibilità di svolgere misurazioni oggettive e valutazioni biomeccaniche funzionali del paziente
- Possibilità di monitoraggio da remoto delle condizioni clinico-funzionali del paziente
- Possibilità di effettuare assessment ripetuti e continui nel tempo in ambiente non controllato (quotidianità del paziente)
- Possibilità di individuare eventuali trend negativi nei parametri e intercettare tempestivamente peggioramenti delle condizioni clinico funzionali del paziente
AUMENTO DELLA MOTIVAZIONE DEI PAZIENTI E DELL’ADERENZA ALLA TERAPIA
- Possibilità di aumentare la motivazione e la concentrazione dei pazienti grazie alla gamification dell’esercizio riabilitativo e alla possibilità di vedere dati quantitativi sul miglioramento
- Possibilità di svolgere gli esercizi in ambiente domestico con minimo supporto dei caregiver per il setup della sessione
- Possibilità di una maggior partecipazione del caregiver e familiari al percorso del paziente (coinvolgimento emotivo e consapevolezza)
LA PIATTAFORMA SOCRATE
La piattaforma SOCRATE è stata realizzata per consentire l’integrazione dei dati clinici, di attività e di processo raccolti nel corso della sperimentazione e supportando il governo del percorso di cura del paziente fragile.
La piattaforma integra inoltre le funzionalità di elaborazione e visualizzazione dei KPI di esito clinico e di costo, definiti nel corso della progettazione dell’infrastruttura IT. Tali indicatori sono calcolati a partire dai dati raccolti e resi disponibili attraverso il cruscotto, a supporto delle attività di monitoraggio, valutazione e governo del nuovo modello di continuità di cura sperimentato nel progetto SOCRATE.
PROFILAZIONE UTENTI
La piattaforma SOCRATE gestisce diverse profilazioni attribuibili agli utenti che, in base al ruolo, abilitano o meno le diverse funzionalità della piattaforma.
GESTIONE DEL PERCORSO RIABILITATIVO
La piattaforma SOCRATE supporta la gestione operativa della sperimentazione attraverso funzionalità dedicate alla presa in carico del paziente, al tracciamento del percorso riabilitativo e al monitoraggio dello stato di avanzamento delle attività previste.
QUESTIONARI DI GRADIMENTO
La piattaforma SOCRATE consente l'inserimento in formato digitale di questionari anonimi per la raccolta delle valutazioni di gradimento e accettabilità della soluzione, rivolte a pazienti, clinici e caregiver.
REPORT E KPI
La piattaforma SOCRATE consente la visualizzazione dei principali KPI di esito clinico, di attività e di costo, calcolati sulla base dei dati inseriti nella piattaforma e delle informazioni provenienti dalle diverse fasi della sperimentazione.
Gli indicatori sono presentati in forma aggregata e sintetica, al fine di supportare una lettura immediata degli andamenti e degli impatti del modello di continuità di cura sperimentato.